Effexor

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Effexor Dosage Le traitement initial La dose initiale recommandée pour Effexor est de 75 mg / jour, administrée en deux ou trois doses fractionnées, pris avec des aliments. Selon la tolérabilité et la nécessité de poursuivre l'effet clinique, la dose peut être augmentée à 150 mg / jour. Si nécessaire, la dose doit être augmentée jusqu'à 225 mg / jour. Quand on augmente la dose, les augmentations allant jusqu'à 75 mg / jour doivent être faites à des intervalles de pas moins de 4 jours. En milieu ambulatoire il n'y avait aucune preuve de l'utilité des doses supérieures à 225 mg / jour pour les patients modérément déprimés, mais plus sévèrement déprimés patients hospitalisés a répondu à une dose moyenne de 350 mg / jour. Certains patients, y compris les patients plus sévèrement déprimés, peuvent donc répondre plus à des doses plus élevées, jusqu'à un maximum de 375 mg / jour, généralement en trois doses fractionnées (voir des PRÉCAUTIONS, Générales, Utilisation chez les patients atteints de maladies concomitantes). populations particulières Traitement des femmes enceintes durant le troisième trimestre Neonates exposés aux Effexor, autres ISRS, ou ISRS, la fin du troisième trimestre ont développé des complications nécessitant une hospitalisation prolongée, une assistance respiratoire, et un tube d'alimentation (voir PRÉCAUTIONS). Lorsque le traitement des femmes enceintes avec Effexor au cours du troisième trimestre, le médecin devrait examiner attentivement les risques potentiels et les avantages du traitement. Le médecin peut envisager de réduire progressivement Effexor au cours du troisième trimestre. Posologie pour les patients atteints d'insuffisance hépatique Compte tenu de la diminution de la clairance et augmentation de la demi-vie d'élimination pour la venlafaxine et ODV qui est observé chez les patients atteints de cirrhose hépatique et d'insuffisance hépatique légère et modérée par rapport aux sujets normaux (voir la PHARMACOLOGIE CLINIQUE), il est recommandé que la dose quotidienne totale soit réduit de 50% chez les patients présentant une légère à modérée d'insuffisance hépatique. Comme il y avait une grande variabilité individuelle de la clairance entre les sujets atteints de cirrhose, il peut être nécessaire de réduire la dose encore plus de 50%, et l'individualisation de la posologie peut être souhaitable dans certains patients. Posologie pour les patients atteints d'insuffisance rénale Compte tenu de la diminution de la clairance de la venlafaxine et de l'augmentation de la demi-vie d'élimination pour la venlafaxine et ODV qui est observé chez les patients présentant une insuffisance rénale (GFR = 10 à 70 ml / min) par rapport à normals (voir PHARMACOLOGIE CLINIQUE), il est recommandé que la dose quotidienne totale soit réduite de 25% chez les patients présentant une légère à modérée d'insuffisance rénale. Il est recommandé que la dose quotidienne totale soit réduite de 50% chez les patients sous hémodialyse. Comme il y avait une grande variabilité individuelle de la clairance entre les patients présentant une insuffisance rénale, l'individualisation de la posologie peut être souhaitable dans certains patients. Posologie pour les patients âgés Aucun ajustement de la dose est recommandé chez les patients âgés sur la base de l'âge. Comme avec tout antidépresseur, cependant, il faut être prudent dans le traitement des personnes âgées. Lorsque individualiser le dosage, des précautions supplémentaires doivent être prises lors de l'augmentation de la dose. Traitement d'entretien Il est généralement admis que les épisodes aigus de trouble dépressif majeur nécessitent plusieurs mois ou plus de la thérapie pharmacologique soutenue au-delà de la réponse à l'épisode aigu. Dans une étude, dans laquelle les patients ont répondu pendant 8 semaines de traitement aigu avec Effexor XR ont été assignés au hasard à un placebo ou à la même dose d'Effexor XR (75, 150 ou 225 mg / jour, QAM) pendant 26 semaines de traitement d'entretien que ils avaient reçu au cours de la phase de stabilisation aiguë, l'efficacité à long terme a été démontrée. Une deuxième étude à long terme a démontré l'efficacité d'Effexor à maintenir une réponse antidépresseur chez les patients souffrant de dépression récurrente qui avaient répondu et a continué à être améliorée au cours d'une 26 premières semaines de traitement et ont ensuite été assignés au hasard à un placebo ou Effexor pour des périodes allant à 52 semaines sur la même dose (100 à 200 mg / jour, sur un calendrier de soumission) (voir ESSAIS CLINIQUES). Sur la base de ces données limitées, on ne sait pas si la dose d'Effexor / Effexor XR nécessaire pour le traitement d'entretien ou non est identique à la dose nécessaire pour obtenir une réponse initiale. Les patients doivent être réévalués périodiquement afin de déterminer la nécessité d'un traitement d'entretien et la dose appropriée pour un tel traitement. Interrompre Effexor (chlorhydrate de venlafaxine) Les symptômes associés à l'arrêt du Effexor, d'autres IRSN, et les ISRS, ont été rapportés (voir PRÉCAUTIONS). Les patients doivent être contrôlés pour ces symptômes lors de l'arrêt du traitement. Une réduction graduelle de la dose plutôt que de cesser brusquement est recommandé chaque fois que possible. Si des symptômes intolérables surviennent après une diminution de la dose ou l'arrêt du traitement, le retour à la dose précédemment prescrite peut être envisagée. Par la suite, le médecin peut continuer à diminuer la dose, mais à un rythme plus progressif. COMMUTATION PATIENTS OU À PARTIR D'UN INHIBITEUR monoamine oxidase Au moins 14 jours doit être respecté entre l'arrêt d'un IMAO et le début du traitement avec Effexor. En outre, au moins 7 jours devraient être permis après l'arrêt Effexor avant de commencer un traitement par IMAO (voir CONTRE-INDICATIONS).